ICU脑功能监测解决方案

脑电图(electroencephalogram,EEG)是反映脑功能变化的监测技术之一,具有可在床旁进行、操作简便的优点,它对脑血管病患者的治疗及预后提供 可靠资料。EEG监测对重症脑血管病患者脑功能评价有重要临床意义。ICU环境中对重症脑血管病患者进行长程EEG监测,观察分析在重症脑血管病演变过程中EEG 的变化规律,对于检测与判定重症脑血管病患者脑功能评价,意义十分重大。


病理检查,尤其是癫痫发作及脑缺血

癫痫发作:对昏迷的ICU内病人要发现并诊断癫痫的亚临床发作十分有难度,因为患者常常相对或绝对缺乏临床症状。相对于以往的脑电图监测(EEG),对怀疑癫痫发作的患者,连续脑电图监测(cEEG)大大提高了发现非痉挛性癫痫发作(NCS)及非惊厥癫痫持续状态(NCSE)的概率。在连续脑电图监测的患者中,癫痫发作的发现率为8-48%,巨大的范围可能是由于不同研究的设计不同(选择偏倚等)、不同ICU患者病种的不同及缺少对EEG指导的NCS的明确定义。


缺血发作:EEG是发现脑缺血的一个十分敏感的手段,理论上它能显示神经功能的改变,并在大脑缺血的可逆阶段进行提示。因而理论上cEEG可以在出现明显的临床症状前提示脑缺血改变,从而及早进行临床干预来尝试降低不可逆脑缺血损伤发生的概率。


描述除了癫痫发作及脑缺血的其他病理特征

可以用来诊断或排除癫痫发作外的其他导致精神状态异常的病因,如谵妄及各种脑病。谵妄及NCS重要的区别在于病程进展中逐渐出现的意识及认知障碍。


临床管理

EEG也可以被用来监测患者对治疗(如镇静或抗癫痫药物等)的反应,且在超过半数的EEG患者中,监测数据直接影响了下一步的治疗方案。尽管不能肯定EEG在多大范围内影响了治疗方案,它仍能针对患者的病情转归情况提供调整用药的依据。


提示预后

对ICU内重症神经系统患者,昏迷病人的临床试验很难准确反映患者预后,因此出现了很多包括EEG在内的其他预测方法。大部分实验主要研究了心跳呼吸骤停造成的缺氧后存活率,数据显示EEG中的低电压提示了预后较差,但这些数据大部分缺少外部的检验。

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